Ответы на вопросы по имплантации

Очевидно, что в работе любого врача, в том числе и стоматолога-хирурга, происходит постоянный контакт с людьми, в связи с этим врач обязан быть “гибким”, общительным и уметь найти индивидуальный подход к каждому клиенту.

Стоматологические операции, даже при условии использования анестезии и современного оборудования, не всегда проходят безболезненно, и в эти моменты специалисту важно сохранить самообладание, успокоить пациента (например рассказом занимательных историй) и суметь провести все работы максимально комфортно для пациента.

Я считаю, что любой врач обязан знать основы психологии и уметь вести себя сдержанно в любой нестандартной ситуации. Пунктуальность, аккуратность, стрессоустойчивость — это обязательные личностные характеристики любого стоматолога. 

Замечу, что основополагающим фактором, характеризующим специалиста, является его образованность. В данной специальности наличие профильного высшего медицинского образования недостаточно: хороший стоматолог-хирург должен постоянно совершенствоваться, повышая уровень и качество оказываемых услуг, а также быть в курсе всех современных технологий и новшеств в своей отрасли. 

Установка зубного импланта в целом является безопасной операцией (при условии ее выполнения квалифицированным и опытным специалистом с применением качественных материалов). Однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых я настоятельно рекомендую отказаться от имплантации. 

Я приведу случаи, в которых проведение операции категорически запрещено, и случаи, в которых установка импланта возможна, но при условии консультации и внимательного обследования пациента. Их я разделю на две группы. 

Итак, к первой группе относятся абсолютные противопоказания, такие как: 

1. Наличие злокачественных опухолей
2. Острая аллергическая реакция на компоненты анестезирующего препарата
3. Тяжелые формы заболеваний эндокринной, нервной или сердечно-сосудистых систем
4. Хронические стадии алкоголизма или наркотической зависимости
5. Заболевания крови и кроветворных органов
6. Некомпенсированная форма сахарного диабета (инсулинозависимый диабет)
7. Иммунные заболевания ВИЧ/СПИД
8. Аллергическая реакция на металлы 

Во второй группе я приведу относительные противопоказания: 

1. Пожилой возраст
2. Реабилитация после лечения онкологических заболеваний
3. Несовершеннолетний возраст
4. Беременность
5. Патологии прикуса
6. Наличие кардиостимулятора
7. Сахарный диабет (при условии сохранения обменных процессов в костной ткани) 

Безусловно, подобные операции проводятся исключительно с использованием обезболивающих средств, так как болевые ощущения при механическом воздействии на костную ткань человека очень сильны и могут нанести значительный вред организму. 

При любом оперативном вмешательстве важно обеспечить качественную анестезию, так как она является залогом психологического и физического комфорта пациента во время проведения операции.  Здесь важно подобрать тип анестезии индивидуально для каждого пациента. 

Расскажу о трех видах обезболивания: 

1. Наиболее распространенным методом при имплантации зубов является местная анестезия. В данном случае обезболивается лишь тот участок, который подвергается оперативному вмешательству. Местная анестезия подразделяется на:

• Поверхностную или аппликационную. Оперируемая поверхность обрабатывается лидокаином. Преимуществом данного метода является отсутствие болевых ощущений от укола шприца, однако и обезболивание осуществляется лишь поверхностное.
• Инфильтрационная анестезия является не самой глубокой, но самой распространенной. Осуществляется путем инъекции обезболивающего препарата в десну. К плюсам данного метода можно отнести, в большинстве случаев, отсутствующую аллергическую реакцию и практически полное устранение болевых ощущений. Однако в данном случае специалист будет ограничен во времени, так как эффект от анестезии длится около часа.
• Метод проводниковой анестезии обычно применяется при операциях с костной тканью. Анестетик вводится, непосредственно, в нервные окончания, находящиеся в основании зубов. Этот метод обезболивания делает возможным убрать чувствительность конкретного участка челюсти.
• Самым действенным видом местной анестезии является стволовая. Анестетик вводится в районе основания черепа, тем самым блокируя нервные окончания в челюсти посредством воздействия на тройничные нервы.

1. В редких случаях применяется анестезия под общим наркозом, то есть пациент искусственно вводится в состояние глубокого сна. Однако следует знать, что нахождение под общим наркозом вредно для здоровья и требует присутствия опытного анестезиолога. В основном такой вид обезболивания используют тогда,  когда проведение операции под местной анестезией невозможно.
2. Комбинированное обезболивание — некий промежуточный метод, подразумевающий единовременное применение одного из вариантов местной анестезии и успокоительных препаратов. Данный метод является оптимальным, так как во время операции пациент полностью спокоен, находится в сознании, а болевые ощущения отсутствуют.  

Да, действительно такая возможность есть и называется она одномоментная имплантация. В данном случае имплант вживляется сразу вместо удаленного зуба, тем самым исключается опасность атрофии кости. Сам процесс схож с классической имплантацией. 

Сначала пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование ротовой полости и костной ткани для оценки их состояния. Помните, что без дополнительного обследования и подготовки устанавливать имплант сразу после удаления коренного зуба запрещено, ввиду возможного развития осложнений (например, отторжение искусственного корня организмом). 

Операция не требует разрезов в десне и сверления костной ткани. Коренной зуб удаляется предельно осторожно для сведения к минимуму рисков повреждения челюстной кости. 

 Далее в отверстие, оставшееся от зуба, помещается металлический имплант, который также должен быть подкреплен с помощью искусственной костной ткани. Дополнительно возможно использование различных средств, ускоряющих регенеративные процессы челюстной костной ткани. 

В данном протезировании могут быть использованы два вида имплантатов: односоставные и двусоставные. Последние представлены двумя частями: непосредственно, внутрикостным аналогом корня и отдельным абатментом. Односоставные же имплантаты представляют собой цельную конструкцию. 

Наш профессионализм обусловлен использованием самых современных научных достижений, новейших методик, а также высококлассных качественных материалов и оборудования. 

Для одномоментной имплантации мы применяем новейшие стоматологические аппараты иностранного производства. Их терминология и количество велико, так что ограничусь лишь несколькими. 

Перед началом операции проводятся подготовительные процедуры, включающие в себя дезинфекцию и анестезию. Далее, после начала действия анестетика, следует процедура удаления коренного зуба, выполняемая специализированными стоматологическими щипцами, разновидностей которых великое множество и для каждого случая они подбираются индивидуально. 

Непосредственно после удаления зуба в образовавшуюся лунку (предварительно расширенную бормашинкой со специальной насадкой) устанавливается имплантат (искусственный корень), представленный в виде металлического стержня, по своей форме напоминающий винт, который вкручивается стоматологической трещоткой в челюстные костные ткани. Замечу, что кость не удаляется, а лишь раздвигается. 

Далее, в зависимости от типа имплантации, либо ушивают мягкие ткани, либо устанавливают формирователь десны, либо сразу устанавливают временную коронку. 

Современные технологии и программное обеспечение позволяет зубным техникам моделировать трехмерные модели зубных коронок, имплантатов и протезов, а компактные фрезерные блоки могут выполнить эти элементы с прецизионной точностью из металла либо керамики. 

Стоматологическая трехмерная печать еще больше раздвигает горизонт возможностей, ведь на 3D принтере можно печатать все, что угодно и практически из чего угодно в максимально сжатые сроки и с отменной точностью: будь то каппы, виниры или демонстрационные модели челюсти. 

Процесс восстановления после оперативного вмешательства зависит как от врача, так и от пациента. Большинство процедур в восстановительный период пациент выполняет самостоятельно, регулярно посещая стоматолога для контроля. 

Первое и самое главное правило для пациента как в послеоперационный период, так и в повседневной жизни — это регулярный тщательный уход за ротовой полостью. 

Далее я расскажу о этапах послеоперационных процедур, облегчающих и ускоряющих восстановление: 

1. Непосредственно после операции на имплантированную область со стороны щеки прикладывается холодный компресс (здесь важно не допустить чрезмерного охлаждения, так как это может повлечь за собой серьезные проблемы).
2. Принимать пищу разрешается не раньше, чем через два часа после окончания оперативного вмешательства.
3. Пациенту рекомендуется употреблять теплую, но не горячую жидкую пищу и такие же напитки. Запрещено употребление кислых, жирных или острых блюд в первые семь дней после операции. Далее лечащим врачом производится корректировка рациона.
4. Немаловажно на начальной стадии восстановления стараться держать голову выше грудной клетки и побольше сидеть. Также желательно выбрать для сна высокие подушки.
5. Для снижения механических нагрузок на имплантированную область необходимо спать на стороне обратной прооперированной.
6. В первые семь дней следует воздержаться от выполнения физической работы.
7. Необходим полный отказ от курения, так как составляющие табачного дыма негативно воздействуют на костную ткань и десна, что в свою очередь чревато воспалениями.
8. Рекомендован также отказ от алкогольных напитков как минимум на месяц после операции. Непосредственно алкоголь не оказывает сильного воздействия на прооперированную область, однако способен притупить болевые ощущения в результате чего возможно случайное повреждение швов, а из за обезболивающего эффекта это может обнаружится слишком поздно.
9. Особое внимание стоит уделять гигиене полости рта и выбору зубной пасты. Желательно использовать средства на гелевой основе и без абразивных частиц, а зубная щетка должна быть с мягким ворсом.
10. В период восстановления возможны боли в области вмешательства, и для их снятия рекомендуется принимать препараты на основе Ибупрофена. Дозировка препарата должна быть подобрана в соответствии с прилагаемой инструкцией.
11. Также для ускорения восстановительных процессов можно полоскать ротовую полость теплым соляным раствором, приготовленным в пропорции одна ложка соли на стакан воды. 

Благодаря первоклассным специалистам, в нашей клинике проводятся операции любой сложности, даже синус-лифтинг, в процессе которого происходит наращивание костной ткани для подготовки к дальнейшей имплантации. 

Коронки, мосты и различные накладки ставятся в тех случаях, когда разрушению подверглась “верхушка зуба”, а сам корень не был поражен кариесом. Также должны отсутствовать трещины и воспаления. Именно в таких случаях ставится  коронка. Необходимость установки вкладок и полукоронок определяется в индивидуальном порядке и зависит от степени разрушения зуба. 

По моему мнению, зубные имплантаты имеют следующие преимущества: 

1. При установке зубного импланта не затрагивается эмаль соседних зубов, как это происходит при установке мостов.
2. Предотвращается деформация челюсти. В отсутствии зубного корня костная ткань размягчается, что приводит к смещению здоровых зубов. Отсюда изменения в прикусе, образование межзубных щелей, изменение формы челюсти и лица.
3. Зубные имплантанты долговечны. При условии корректной установки и использовании качественных материалов зубной имплантат не нуждается в замене на протяжении всей жизни человека.
4. Ношение имплантатов безболезненно, так как они изготавливаются из специальных материалов, которые становятся одним целым с костной тканью и не доставляют дискомфорта.
5. Коронку, установленную на имплант, практически не отличить от настоящего зуба.  

На самом деле все довольно просто. Существует два вида коронок, устанавливаемых на имплант: временная и постоянная. 

Временная коронка призвана заполнить пустоту в зубном ряду на время, пока не будет изготовлен постоянный протез. После достаточного приживления искусственного корня устанавливается постоянная коронка. Обычно она выполнена из керамики, но также существуют металлокерамические и безметалловые коронки, например на основе циркониевого сплава. 

Дополнительные меры в послеоперационный период таковы:

1. Для пациентов с сахарным диабетом:

• Осуществление ежедневного контроля глюкозы
• Прием лекарственных средств, направленных на регенерацию и улучшающих трофику тканей
• Продолжение гипогликемической терапии, а при необходимости использование инсулинотерапии

1. Для пациентов с остеопорозом применимы все процедуры, что и для пациентов без этого заболевания.  

Да, мы работаем с ВИЧ-инфицированными пациентами и пациентам с гепатитами В, С, однако, следует учитывать, что прогрессирующая ВИЧ-инфекция и острые фазы гепатитов являются противопоказаниями к операциям. 

Срок службы зубных имплантов при условии соблюдения всех рекомендаций врача — пожизненный. На каждый из видов проведенных работ мы даем гарантию.